产检中的B超检查全解析

不同医生两次排畸只为安全

出生缺陷

每个家庭不能承受之重

数据显示,我国出生缺陷总发生率约为5.6%,每年临床明显可见的出生缺陷约25万例。出生缺陷不仅给家庭和社会带来不幸和沉重负担,也让孩子本身承受肉体与精神方面的痛苦。

超声检查做排畸筛查准确率历来为父母们关注的。尽管不是排除胎儿畸形的万能神器,但是它依然在优生优育、出生缺陷的筛查中具有积极的意义。

如何避免胎儿畸形筛查漏筛?

孕期至少6次B超检查

B超医生不只是专业,
更仔细认真

B超检查流程设置
系统而规范

更严格的筛查标准

孕期至少6次B超检查

美中宜和妇儿医院影像科模块专家牛会敏介绍说,美中宜和妇儿医院在产前检查中一共会为孕妇安排6次B超检查,检查时间均在重要孕周,检查结果对临床诊断具有非常重要的指导意义。

如何看懂您的超声报告

超声检查是产前检查中的重要内容之一,在全程产前检查过程中,正常情况下我院要分为五个阶段进行超声检查,其中包括早、中、晚孕对胎儿进行畸形筛查、生长发育评估等检查,还包括孕妇的子宫、双附件及胎儿附属物情况的观察(如:子宫、双附件及胎盘、羊水、脐血流S/D、CDFI的观察)

  • 早孕期超声检查(例:胎囊位置、胎芽、胎心等)
  • 11-13+6周超声检查(例:NT、四肢雏形等)
  • 20-24周超声检查(系统结构畸形筛查)
  • 28-32周超声检查(胎儿生长发育检查及测量)
  • 35周后超声检查(胎儿体重评估、羊水、胎盘等)

早孕期超声检查

1、原则

孕6-8周是进行超声检查的最佳孕周


2、检查范围

①首先确定妊娠位置,除外异位妊娠(如:宫外孕、宫角、宫颈、切口 妊娠等)。

②确定妊娠数目,有无胚芽、观察原始心管搏动、评估孕周、测量孕囊及胚芽大小。

③ 检查孕妇子宫及附件是否可见异常包块及肿瘤。

11-13+6周超声检查

1、原则

11-13+6周是进行胎儿NT检查的最佳孕周。


2、检查范围

①对胎儿外观形态、孕周大小、生长发育等情况进行观察、测量及评估孕周。

②在取得胎儿的标准体位后,对胎儿的头臀长(CRL)、胎儿颈后透明层(NT)、羊水、静脉导管频谱、胎心等进行测量。

③观察其胎儿外观形态(如:鼻骨、眼距、颅内、胸腹腔及四肢等)大体结构的发育情况。


备注:胎儿颈后透明层(NT)是早期筛查染色体异常的软指标。

20-24周超声筛查(畸形筛查)

1、原则

孕20-24周是产前畸形筛查的最佳孕周。


2、目的

依据国家产前超声筛查的相关规定,在此孕周对严重的致命性胎儿畸形进行筛查(包括无脑儿、严重脑瘫、脊膜膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等)。


3、具体检查范围

测量胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨(FL)、小脑横径(Cereb),侧脑室后角宽度(lv)。

检查胎儿颅脑(例:颅骨光环、脑中线、透明隔腔、双侧侧脑室、小脑、后颅窝池、大脑中动脉环等)颜面部(例:眼眶、鼻骨、上唇连续性,外耳廓等)脊柱(例:矢状面、冠状面等)、心脏(例:四腔心、左、右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓、上、下腔静脉等)、胸、腹部脏器(例:心脏位置、双肺、肝脏、胆囊、胃泡、双肾、膀胱、脐带腹壁连接等)、四肢长骨、脐带数目、脐带胎盘入口位置、脐动脉血流频谱S/D值、胎盘位置、羊水、孕妇宫颈长度及内口形态、孕妇双附件区情况等。


4、如疑有异常,将立即转诊到上级具有诊断资质的医院进行会诊检查。


备注:胎儿畸形检出率不能达到100%,超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%-82.4%,平均40.4%。

28-32周超声检查(生长发育测量)

1、目的

确定胎位 、生长发育测量、进一步观察胎儿体表与内脏结构等。


2、具体检查范围

进一步观察胎儿各脏器发育情况,根据双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨(FL)来综合评估胎儿大小,确定生长发育情况及胎儿附属物(胎盘位置、脐带胎盘入口位置、羊水指数、脐动脉血流频谱S/D值等)。

35周后超声检查(体重评估)

1、目的

确定胎位,观察胎儿生长发育情况及体重评估,羊水指数、胎盘成熟度、脐动脉血流频谱S/D值。


2、检查范围

测量胎儿大小,根据胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨(FL)来进行体重评估。

测量脐动脉S/D、羊水指数。

胎盘成熟度评估(I、II、III)。

观察有无脐带绕颈可能。

B超医生不只是专业,更仔细认真

影像科医务人员对每一位孕妈妈进行非常认真和仔细的B超检查,不会轻易放弃任何一个微小的细节。如发现疑问,B超医生、产科医生会与教授共同会诊,并通过绿色转诊通道,为客户开具转诊单,转往具有产前诊断资质的定点医院,进行最终的诊断。

苏相珍

丽都院区影像科主任

苏相珍丽都院区影像科主任

在别人眼中,医学影像只是一个个黑白片,在我的眼中,它们是一幅幅美丽的画面

苏主任从事超声诊断工作三十余年,加入美中宜和之前一直在北京市东城区妇幼保健院影像科工作;擅长妇科、产科的超声诊断。在产科领域中擅长早孕、中孕、晚孕的正常妊娠、异常妊娠及胎盘疾病的诊断,具有胎儿畸形筛查资质。在妇科领域中擅长子宫、子宫内膜、卵巢及宫颈的疾病超声诊断。

张利萍

丽都院区影像科医生 主任医师

张利萍丽都院区影像科医生主任医师

毕业于首都医科大学临床医学系,曾在首都医科大学附属医院北京朝阳医院超声医学科工作,从事妇产科临床与超声诊断工作近40年。张医生尤其擅长于妇产科常见病、多发病及疑难病例的诊断;超声筛查胎儿畸形方面经验丰富。

马小卿

丽都院区影像科医生 医学硕士 副主任医师

马小卿丽都院区影像科医生医学硕士副主任医师

透过现象看本质,这不仅是我们看待事物的方法,更是影像工作贴切的描述

马医生毕业于首都医科大学,获得医学影像与核医学专业硕士学位,加入美中宜和之前一直在北京妇产医院工作,从事超声诊断20余年,熟练掌握妇产科超声、腹部、小器官、血管等超声检查技能,在《中华妇产科杂志》等核心期刊发表多篇论文,擅长妇产科常见病及疑难病的诊断,具有产前筛查资质,对胎儿畸形诊断有丰富经验。

牛会敏

亚运村院区影像科 影像科主任

牛会敏亚运村院区影像科影像科主任

B超探头连接的是生命之间的对话,B超医生解读的是生命动态的语言

牛医生从事超声诊断工作30余年,加入美中宜和之前在北京妇产医院工作,熟练掌握妇产科、腹部、小器官、血管等超声诊断技能,具有丰富的临床诊断经验。

刘银梅

亚运村院区影像科 影像科医生

刘银梅亚运村院区影像科影像科医生

宁愿牺牲更多的时间去重复检查,也不能漏掉任何一个可疑的环节

毕业于扬州大学诊疗专业,毕业后一直从事超声工作10多年,现就职于美中宜和医疗集团亚运村院区影像科,擅长腹部、妇产科、心血管、小器官超声诊断工作,对于常见病、多发病有自己独特的见解,能够熟练快捷的完成产前筛查的诊断工作。

魏红

亚运村院区影像科 影像科医生

魏红亚运村院区影像科影像科医生

仔细查看每一处细节,为临床诊断提供准确无误的参考,既是职责,也是责任

毕业于哈尔滨医科大学,从事超声诊断工作15年,曾就职于北京妇产医院、北京海淀医院,现任美中宜和医疗集团亚运村影像科医生,擅长产科小器官腹部超声诊断,胎儿畸形筛查等。在妇科领域中擅长宫外孕的早期诊断、宫腔息肉、子宫粘膜下肌瘤及子宫卵巢肿瘤的诊断。在医学核心期刊发表过多篇论文。

杨娅

万柳院区影像科 主任医师

杨娅万柳院区影像科主任医师

主任医师,博士,博士生导师。
首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部科主任,首都医科大学超声科学系副主任。
1986年毕业于同济医科大学,在同济医科大学附属协和医院超声科工作15年。1999年至2001年在德国ESSEN大学心内科工作并获得博士学位。2003年在北京市人才引进调入首都医科大学附属北京安贞医院超声影像科工作。入选为北京市新世纪千万人才工程市级人选、北京市“十百千”卫生人才和北京市卫生系统搞成卫生技术人才。
担任中国心血管医师协会超声心动图工作委员常委、北京医师协会超声医学专科医师分会常务理事、中华医学会超声分会中青年委员、北京超声医学学会常务理事、北京医师协会超声专业专家委员会委员兼心脏组副组长、北京市朝阳区医学会第九届超声学科委员会主任委员等职务。

杨成宇

万柳院区影像科副主任医师

杨成宇万柳院区影像科副主任医师

细节决定成败。

毕业于首都医科大学,获得硕士学位。曾在北京妇产医院与北京市第二医院工作学习.擅长专业、技术操作;
擅长胎儿畸形筛查,胎儿三维、四维超声检查,及妇科腔内超声检查;熟练掌握成人腹部超声、血管超声及浅表器官超声检查。

孙燕

万柳院区影像科 主治医师

孙燕万柳院区影像科主治医师

诚实做人,认真做事

毕业于首都医科大学,获得硕士学位。曾在北京妇产医院工作与西城妇幼保健院工作,在安贞医院学习胎儿超声心动2个月。
擅长专业、技术操作擅长胎儿畸形筛查,胎儿三维、四维超声检查,及妇科腔内超声检查。

B超检查流程设置系统而规范

两次排畸,不同医生检查

其中20周是B超大畸形的筛查,24周是对畸形筛查的复查,在美中宜和这两次筛查分别由两位不同的B超医生进行检查,就是为了减少误差,提高准确率

两次排畸各有侧重

这两次排除畸形检查虽然项目一致,但侧重点各有不同。第一次是B超大畸形的筛查,第二次是对畸形筛查的复查。20~22周时,比如胼胝体、小脑蚓部、肾脏、心脏还没有完全发育成熟,唇部脂肪特别薄4毫米以下的小裂痕照不出来,此时看形态结构外观特别好,比如肢体、脊柱、四肢的发育情况等。

24~26周时,宝宝的心、肾、唇部脂肪都长起来,适于做补充性的筛查。26周后,宝宝太大不便于排查肢体、心脏、室间隔等部位,因为小的室缺有可能肋骨的声音挡着而造成漏诊。如果宝宝大了肢体舒展不开,尤其是肢体远端无法看清。

更严格的筛查标准

美中宜和医疗集团制定了严格的诊断标准,按照集团制定的诊断标准操作排畸筛查。例如颅内超声筛查,按标准要求需保留8个标准切面。只要是健康的宝宝都能得到标准切面,否则就有异常。

“产科筛查就是仔细认真,按诊断标准操作。超声诊断标准涉及到诊断的流程、制度,代表了一家医院的超声诊断水平,也是诊断的依据和证据”,模块专家牛会敏说。

四维超声 ≠ 排畸筛查

你有没有在做B超排畸时想看看肚子里的宝宝?据说,能看到小家伙吃手、打哈欠、笑哈哈的样子。

你有没有在做四维超声时,希望能做个排畸筛查?

四维多清楚啊,还是动态的,用它做排畸哪哪都看得清清楚楚的!其实,这些都是错误的认识!

由于缺乏深入细致的了解,孕妇对二维超声的认识普遍存在误区。

误区一    认为四维超声就是B超排畸检查

目前常见的“四维排畸”、“四维超声心动”、“四维彩超”等都是错误的叫法,正确的名称应是“四维超声”。

超声检查以二维超声为主,四维为辅

模块专家牛会敏明确地指出:在临床诊断中,医院不会把四维超声作为临床参考依据的诊断报告,日常超声检查还是以二维超声为主。 普通B超以利用超声波在充满羊水的子宫内反射得到的回声来描绘其中景象,诊断胎儿在母体内发育是否健康,能够诊断胎儿的畸形。四维图像需建立在二维超声切面基础上,因此是二维超声技术的主要辅助手段,并不能代替二维超声

特殊情况使用四维超声

只有在诊断特殊病例时需要得到立体感强、二维图像难以提供的标准冠状切面图像时,才会短时间的更换四维探头,使得诊断更为准确。这种特殊情况限于胎儿的颜面部、四肢的结构发育缺陷,因为四维的立体显示可以大大提高结构缺陷的检出率。

“排畸检查”正解

人们平常所说的“排畸检查”则是孕妇在怀孕20周左右到医院,验血验尿进行一般性的常规检查,空腹抽血-筛查胎儿神经管畸形,以及通过彩超了解胎儿生长发育情况,观察头,肢体及各脏器大体结构是否有畸形。

误区二    二维超声检查未发现异常就可以高枕无忧

受限于病变的微小、胎儿胎位、不同病变图像表现相似等因素,所以超声检查结果一定要结合临床才能下诊断。同时,事物是变化发展的,一次B超检查未发现异常,不代表以后就没有异常。所以要定期检查。

四维成像和二维排畸可兼得

“盼望已久的20周排畸检查,美中宜和医生态度一如既往的好,我迫不急待的露出肚子。面前的大液晶亮起来,又看到宝宝了,这次他明显又比12周大了。 因为是排畸检查,医生这次看的很仔细还带着详细的解说,从脑中线,到胃,脊椎,四肢,胎盘,心脏,上下唇,鼻子,眼睛……医生讲解的很多部位都很好懂,尤其是心脏,好清晰的心室和心房,清澈的跳动着,脊椎很连贯,小胃已经成形了,宝宝已经开始会自己吸食羊水了,嘴唇很平滑。听着医生的讲解,看着液晶屏幕上的图像,我知道宝宝很健康,真的好开心。”

这无异于看科普纪录片的B超场景,在美中宜和的B超室里每天都在上演。能够通过四维成像和宝宝隔空相见,对每一位准爸爸准妈妈来说无疑都是美好的时刻。