体检查出结节先别慌，“看清”TA的真面目

体检报告就像是人体健康的年度总结，我们最怕在这份总结上看到“异常”两个字，尤其是身体里不知何时冒出来的一些“不速之客”——结节，有时甚至还不止一个结节，让我们坐立不安。结节是怎么形成的？会癌变吗？今天我们就来聊聊体检最常查出的几个结节,“看清”它们的真面目。

结节通常是指影像学检查（如CT、B超、磁共振）发现的小圆形或椭圆形肿块，可以出现在身体的各个部位，如甲状腺、肺部、乳腺、肝脏等。这些身体里的不速之客，可能是正常的组织、也有可能是组织受伤后的疤痕，还有可能是新长出来的组织。

结节的形成原因多种多样，包括炎症、感染、肿瘤、遗传因素、内分泌失调、自身免疫性疾病等。现代医学则认为，结节的形成可能与环境因素、激素状态、免疫因素等多种因素长期作用有关。

发现结节后，我们最想知道是良性or恶性，大家不要过度紧张，体检查出的结节，大多数是良性的，只有少数可能是恶性的。

体检最常查出的结节有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，接下来我们分别来讲讲。

甲状腺超声检查可以明确结节是否存在，结节的大小、数目、位置、质地、回声、钙化、包膜的完整性、血供、有无甲状腺弥漫性病变和周围组织的关系情况。

发现甲状腺结节，需要专科医师结合临床表现、甲状腺功能、细针穿刺活检等进行综合评估，以判断结节姓“良”还是姓“恶”。

甲状腺结节分为6级，通常1—3级基本都是良性结节，每年做一次超声检查观察即可。4级及以上的，经专业诊断或病理证实的高危患者，应尽快进行相应治疗。

如果确诊为甲状腺癌，应及时治疗。排除恶性甲状腺结节的患者，也不要大意，良性的甲状腺结节也可能发生变化，因此最好每隔6～12个月进行体检或复查。

绝大部分乳腺结节都是良性病变，乳腺癌概率并不高。依据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS）将乳腺病变分为0至6级，2级以下，意味着基本上是良性的，恶性风险很低。每年复查一次即可。

乳腺良性结节一般有以下特点：

• 良性结节通常边界清楚、包膜完整、表面光滑、活动度良好，通常没有血流信号或较弱。

• 良性结节生长速度较慢，可能几年内无明显变化。

• 良性结节在触诊时通常较软，活动度较好，可随按压位置移动。

据央视网消息，近年来乳腺癌的发病率一直高位运行，直接威胁女性身体健康。早期乳腺癌往往无症状，需要经过B超、钼靶等影像检查才能触诊发现，需要引起警惕。如果乳腺结节边界不清，形态不规则、有钙化点等特征，怀疑是恶性结节，一定要及时去医院，有临床需要时进一步活检。

肺结节≠肺癌。

肺结节可分为实性结节和亚实性结节，后者也就是我们常说的“磨玻璃结节”。大部分磨玻璃结节都是良性的。

临床上，对于肺部磨玻璃结节的观察，取决于结节性质、大小、数量等因素。通常直径超过1cm，且伴有实性成分、形态不规则、边缘有毛刺或胸膜凹陷等特征，需要进一步检查评估，尤其是有多个磨玻璃结节，应积极就医，早诊早治。

近几年，我们的主观感受是体检中结节的发病率越来越高，其实准确来说是结节的发现率越来越高。随着医学技术进步，尤其是高分辨率的影像诊断设备的更新迭代，让我们能“看清”越来越多的小结节或微小结节，这就造成结节发病率高的“假像”。

从另一个层面来讲，“发现率高”也利于疾病的早诊早治，让我们更了解自己的身体情况，一旦查出结节可以及时找专业医生分析严重程度。如果结节不严重，只需定期复查就可以。如果发现有危险因素，需要进一步检查、确诊、治疗。

所以，增强健康意识，重视定期体检，关注身体变化、保持良好的生活习惯等，这些都有助于我们交出一份满意的健康报告单。

参考资料

[1].陶慧, 张洁. 甲状腺结节诊断与治疗的研究进展[J]. 临床医学进展

[2].《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》

[3].甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版).中华内分泌代谢杂志.2023,39(3) 181-226